Бутират, ось кишечник-мозг и что это значит при СРК и аутизме

Я впервые узнал о бутирате много лет назад, когда моя мама болела раком и я сам искал информацию. Это маленькая молекула, которую кишечные бактерии делают из клетчатки, и важна она далеко не только для кишечника.

В этом посте то, что я успел узнать, со ссылками на исследования, чтобы вы могли прочитать их сами. Я не врач, и ничто здесь не является медицинским советом.

Что такое бутират

Бутират, или масляная кислота, относится к короткоцепочечным жирным кислотам. Его вырабатывают бактерии толстой кишки, когда сбраживают клетчатку, которую организм сам переварить не может. Вместе с ним получаются ещё две такие кислоты: ацетат и пропионат. Немного бутирата есть и в сливочном масле, отсюда и название.

Сколько его вырабатывается, зависит от состояния кишечника. Здоровый кишечник, в который поступает много клетчатки и где живут нужные бактерии, производит его много. Больной кишечник обычно производит меньше: у людей с болезнью Крона и язвенным колитом меньше главных производителей бутирата, например Faecalibacterium prausnitzii, бактерии, которая к тому же успокаивает воспаление в кишечнике. Рацион с малым количеством клетчатки, в том числе типичный западный, морит эти бактерии голодом, и они производят меньше.

Клетки, выстилающие толстую кишку, работают на нём. Сжигание бутирата даёт от 70 до 80% энергии, нужной здоровым клеткам толстой кишки. Ещё он помогает сохранять слизистую кишечника плотной, чтобы меньше содержимого кишечника просачивалось туда, куда не должно, и успокаивает воспаление.

В виде добавки он бывает как бутират натрия, бутират кальция или магния либо трибутирин. Хорошие добавки покрыты оболочкой, чтобы доходить до толстой кишки, а не всасываться раньше. Честно предупреждаю: масляная кислота воняет. По-моему, она пахнет тухлыми яйцами или газами, поэтому и существуют капсулы в оболочке.

Ось кишечник-мозг

Кишечник и мозг постоянно общаются друг с другом через блуждающий нерв, иммунную систему, гормоны и вещества, которые вырабатывают кишечные бактерии. Исследователи называют это осью кишечник-мозг, а короткоцепочечные жирные кислоты вроде бутирата служат одним из главных способов, которыми бактерии участвуют в этом разговоре.

В одном исследовании у мышей, выращенных совсем без кишечных бактерий, микроглия, собственные иммунные клетки мозга, была незрелой и плохо работала. Когда им давали короткоцепочечные жирные кислоты с питьевой водой, их микроглия возвращалась к норме. То, что производят бактерии, формирует иммунную систему мозга. В одном обзоре бутират даже назвали «хлебом насущным оси микробиота-кишечник-мозг».

Бутират и СРК

Именно здесь исследования на людях сильнее всего. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 66 взрослых с синдромом раздражённого кишечника (СРК) принимали 300 мг бутирата натрия в оболочке в день вместе с обычным лечением. Через четыре недели в группе бутирата было значительно меньше боли в животе во время дефекации.

Польское исследование с участием 3000 человек с СРК, которые принимали по 150 мг бутирата натрия два раза в день в течение 12 недель, показало меньше боли, вздутия, диареи, запоров и императивных позывов, и почти 94% сказали, что продолжат его принимать.

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с участием 51 ребёнка и подростка с СРК им давали в день одну таблетку с 500 мг бутирата кальция (с цинком и витамином D) в течение восьми недель. У 73% в группе бутирата боль уменьшилась как минимум вдвое, против менее чем 4% в группе плацебо, и о побочных эффектах не сообщалось.

Исследования небольшие, но указывают в одну сторону, а бутират дешёвый и хорошо переносится.

Аутизм и кишечник

У детей с аутизмом гораздо чаще бывают проблемы с животом. Обзор 15 исследований показал, что у них примерно в четыре раза чаще бывают проблемы с кишечником в целом и в два-три раза чаще запоры, диарея или боли в животе, чем у других детей. В одном исследовании 176 маленьких детей с аутизмом у 93% был хотя бы один кишечный симптом, и чем сильнее были эти симптомы, тем больше у детей было раздражительности, агрессии и повторяющегося поведения.

Ребёнок, который не может сказать «у меня болит живот», всё равно это чувствует, и боль может выплеснуться в срыв. Никто не доказал эту связь шаг за шагом, но любой, кто ухаживал за неговорящим ребёнком, знает, как часто его поведение оказывается попыткой что-то вам сказать.

Бутират связан с этим с нескольких сторон:

• Одно исследование показало, что у детей с аутизмом меньше бутирата в стуле и меньше бактерий, которые его производят, особенно у детей с запорами. Другие исследования получили другие результаты, так что вопрос не решён.
• На мышиной модели аутизма бутират натрия улучшил социальное поведение и сдвинул работу генов в мозге в сторону более спокойной, тормозной передачи сигналов. Это мыши, а не дети, но здесь напрямую видно, как бутират связан с поведением.
• Когда исследователи восстановили кишечные бактерии у 18 детей с аутизмом и серьёзными проблемами с кишечником, кишечные симптомы у них уменьшились примерно на 80%, а поведение улучшилось. Через два года большая часть улучшений со стороны кишечника сохранилась, а симптомы аутизма продолжали ослабевать. Это был не сам бутират, и группы плацебо не было, но видно, как много может изменить лечение кишечника.

Главное исследование, за которым стоит следить, идёт прямо сейчас в Италии. В нём 128 детям от 3 до 6 лет с аутизмом и проблемами с кишечником дают бутират натрия или плацебо в течение 16 недель, и помимо кишечных симптомов там измеряют необъяснимую дневную раздражительность, сон и поведение. Это первая полноценная проверка именно этого вопроса, и завершиться она должна в конце 2026 года.

Как получать его больше

Самый дешёвый способ получать больше бутирата: кормить бактерии, которые его производят. Они живут за счёт клетчатки, особенно такой:

• Овёс, ячмень, фасоль и чечевица.
• Резистентный крахмал: картофель и рис, которые сварили и остудили, и слегка зелёные бананы.
• Лук, чеснок, лук-порей и спаржа.

Добавки дают более прямой путь, и в большинстве исследований выше использовали именно их. Если вы думаете о бутирате для себя, а особенно для ребёнка, сначала поговорите с врачом. К тому же бутират натрия добавляет натрий, а это важно для всех, кто следит за потреблением соли.

Если вы пробовали бутират сами или давали его близкому человеку, о котором заботитесь, мне интересно, как всё прошло. Моя страница контактов всегда открыта.